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La fotografía muestra un primer molar superior derecho, con una amalgama Mesial-Oclusal-Palatina, relativamente grande, que hice hace ya 26 años. Luego hace 14 años, tuve, por caries en Distal, que hacer una nueva amalgama, esta vez Disto-Oclusal. Reflexiono sobre lo siguiente: 
No es verdad que parece una isla? Claro, el ácido se ha llevado todo el esmalte ( y parte de la dentina) en una gran superficie de la cara oclusal de este segundo premolar derecho y da la impresión, que la amalgama hubiese “crecido” emergiendo sobre el diente.
Será porque me estoy poniendo viejo, que me invade una nostalgia cuando veo mis amalgamas, también viejas, resistir el paso del tiempo como un testigo sin palabras de la reina que fue… La encontré ayer cuando un paciente “perdido”, años sin venir, vino a mostrarme su boca, y con ella, una [...] 
Cada día debo hacer más reemplazos de amalgamas por resinas compuestas y no me resulta una tarea grata. A veces ellas, (las amalgamas) están ahí por 25,30 o más años como en este caso, según me relata el paciente. En el primer molar superior, hay restos de una resina compuesta que no [...] 
Las micro fracturas, son más frecuentes de lo que podemos imaginar, sobre todo, asociadas a antiguas amalgamas que, durante años de servicio en boca pueden hacer un efecto de cuña (tensión) sobre la pieza dentaria. Si lo anterior está asociado a bruxismo, puede tener efectos devastadores en el paciente. Obsérvese los daños producidos por la erosión alrededor de la restauración [...] 
El paciente no desea tener metales en su boca. Ningún tipo de metales. Me dice que estas amalgamas tienen más de 20 años y que desea reemplazar todas las que tiene en boca. Todavía me cuesta removerlas cuando las veo sin recidiva de caries, sin fracturas y haciendo su [...] 
Uno se siente tentado de nombrarlas como “micro fracturas”; pero no lo son. Comprometían -porque son dos- todo el espesor del esmalte, y aunque no hay desplazamiento de segmentos, son en propiedad fracturas del esmalte.  Lo que parece una perforación, en realidad lo es y no lo es. La Fotografía Clínica nos permite “pensar” este tipo de situaciones. Ella también nos permite observar como el fondo “biológico” de la preparación, (Dycal) se ha perdido (¿disuelto?) casi completamente, dejando una cavidad que indico con una flecha, así como también el resto del [...] 
Este es tan sólo un “remake” con los pasos clínicos más clásicos en su ejecución. |
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