Se trata de un primer molar superior izquierdo con una fractura que va desde la mitad de la cara palatina hacia apical y que desemboca en el conducto palatino.
Consideraciones:
- El paciente es un gran bruxómano que no usa un plano de alivio oclusal. ( Mi apuesta es que ahora lo usará).
- El diente está lo suficientemente destruído como para necesitar de anclajes que permitan confeccionar un muñón.
- La única alternativa “viable” es el conducto palatino. (He fijado un poste de titanio cementado con fosfato de Zn).
- Después de grabar y colocar adhesivo he rellenado con resina compuesta.
- Tallaré un muñón.
- Haré una corona de porcelana fundida sobre metal.
- Ajustaré un plano de alivio oclusal. ¡De todas maneras!
¿Alternativas aparte de extraer y hacer un implante?
Dr. Jorge Garat.
Hola Doc,
Cómo está, tanto tiempo?
Personalmente entre premolar y premolar hoy en día no hago coronas, a excepción de un retratamiento.
Pernos intrarradiculares, evitarlos al máximo.
En este caso, sin ver RX, quizás una endocrown puede ser una alternativa temporal de mayor data (hecha en block de composite por ej, como alternativa).
Como dice un gran maestro , Stay bonded Doc!
Muchos saludos, Osvaldo.
Hola Osvaldo, que gusto saber de ti.
Y am bonded too, but, sólo bond en un molar sin mayor respaldo de corona, no me deja tranquilo en este caso.
No tengo mayor evidencia de casos como este en relación a pernos intraradiculares, sin embargo, los veo por años permanecer en mis viejas restauraciones de amalgama. ¿Porqué no -y con mayor razón- en resinas compuestas más bond?
El caso es complejo e que hice es lo mejor que se me ocurrió. Tu reflexión me hace sentido, y tan sólo por eso y por saber de ti, este diálogo ya ha valido la pena.
Un abrazo fraterno. ¿Vuelves a Chile? Encantado de tenerte de nuevo acá.
Jorge.