La cúspide de este primer premolar superior derecho ya no está. (Foto 1). Se ha ido junto a a la restauración Mesio-Ocluso-Distal y queda el dilema de cual será el tratamiento a ejecutar.
Ya se que los clavillos (o pines) intra-dentinarios ni siquiera se ofrecen en el comercio dental, sin embargo, veamos cuales son las alternativas: Una incrustación cerámica: que para mi significa por lo menos tres (3) sesiones y para el paciente una buena cantidad de dinero (mas las tres (3) sesiones…). Una corona de porcelana sobre Circonio: las misma tres sesiones, posiblemente un tratamiento de conductos, (mas sesiones aún) y una cantidad mayor aun de dinero. O bien, lo que ven en las fotografías: Dos clavillos dentinarios sobre el remanente de la cúspide Vestibular (fotos 2 y 3) y una resina compuesta MOD que además reemplaza la cúspide perdida. (Fotos 4 y 5)
Paciente del sexo femenino, 78 años de edad.
La última fotografía, (foto 5) fue tomada inmediatamente después de terminada la sesión y controlada la oclusión.
Dr. Jorge Garat.
Hola Doctor, solo como acotación, faltó entra las opciones una incrustación estética de resina, mucho más barata que una de cerámica.
Me llamó la atención el uso de los pines, ya que en estos días casi ni se usan. ¿Tiene usted antecedentes de pacientes que vuelvan a la clínica por algún dolor, producto de la colocación de estos clavillos? Me imagino que por la edad de la paciente la cámara pulpar debe estar muy retraída, por lo que no habría problemas en ese sentido.
Me despido, felicitándolo por esta gran página que me hace volver siempre viendo si existe algún post nuevo que disfrutar.
Víctor Varela
Hola Víctor,
Tienes razón debo haberlo olvidado. (Y posiblemente en términos de Frueud). Nunca me convencieron mucho las incrustaciones de resina compuesta, además, no es cierto que sean tanto más baratas que una de porcelana, si miras los aranceles del laboratorio, encontrarás que la primera (incrustación de resina compuesta), es SÓLO UN 15% MAS BARATA QUE LA DE PORCELANA. Es decir, si cobras $100 por la de resina compuesta, deberías cobrar sólo $115 por la de porcelana. El trabajo clínico es exactamente el mismo.
Antaño hice cientos de pines y nunca recibí pacientes con dolor de vuelta. Lo que si es cierto, es que colocarlos siempre me hace salir una cantidad extra de adrenalina, por la posibilidad de salirte al periodonto o entrar a la cámara.
Gracias por visitar la página. Después de 10 años de hacerla cada día, siempre me produce alegría que siga entusiasmando.