Es esto un fracaso? Si, lo es. Hice esta obturación hace sólo dos años y ha vuelto en las condiciones que podemos ver en la primera fotografía.
El paciente es un gran bruxómano como también puede observarse en la misma foto, lo cual, no es una excusa sobre todo cuando, al revisar su ficha, puedo constatar que varios años atrás yo había hecho en la misma pieza, una restauración de amalgama la que también fracturó.
¿Ha fracasado la resina compuesta? Claramente no. Yo debiera haber hecho un mejor diagnóstico e indicar otro tipo de restauración después de revisar la historia.
¿Cuál sería la indicación adecuada? ¿Un onlay de porcelana? Un onlay metálico? ¿Una corona de porcelana? Incidentalmente: ¿Solicitarían Uds. un tratamiento endodóntico con fines terapéuticos restauradores?
En la pieza vecina yace un implante coronado con una Procera.
Dr. Jorge Garat.
Fotografía: Cámara: Nikon D200, Objetivo: Nikon, MicroNikkor de 105mm, Flash: SB-R200 (tres flashes inalámbricos), TTL, Balance de blancos: Auto, Modo: Manual (M), Diafragma (f). 40, Velocidad: 250, Compensación de exposición: +0, ISO: 250, Metering: Matrix, Procesada desde formato RAW.
Debemos hacer todo lo posible para conservar la vitalidad de las piezas de nuestros pacientes.
Onlay de ceramica sin endodoncia
Lucho, comparto completamente que hay que conservar la vitalidad. Si es un onlay de porcelana, tendría la precaución de mantener un grosor importante de la porcelana en los bordes oclusales, sino los fracturará.
Yo dormiría más tranquilo con un onlay metálico. En este caso en particular.
Un abrazo.
Yo sumaría diagnóstico específico de bruxismo
Si, desde luego, y un plano de protección.
Conservar la vitalidad es fundamental.
Al parecer hubo caries al eliminar el composite?
Cuál es el antagonista?
Y el estado de los demás dientes del paciente?
Existen muchas facetas de desgaste?
Onlay en Composite permitiría una eventual reparación…
En cerámica es otra opción….
Centralizaría lo más posibe un sólo punto de contacto evitando dejarlo en la punta cuspídea ( por ej, como el de la cúspide vestíbulo mesial del primer composite)
Fernando, existe algún tratamiento protocolarizado para estos casos, según el diagnóstico específico de bruxismo?
Doc. le llevo info de endocrowns.
Gracias Osvaldo, espero verte el Viernes 13 en el Manquehue. También recibir el material que me traes.
¡Ya falta menos!
Hay protocolos de tratamiento para diferentes diagnósticos de Bx, pero en relación a que material elegir para pacientes bruxistas no hay nada. Eso más bien tiene relación con el sustrato de diente que queda y materiales dentales.
Y nos vemos todos el viernes!
Tarde, pero aprovecho de saludar a todos!
Incluidos Osvaldo y Feña, bueno nos vimos el 13…
Espero que nos comuniquemos más seguido en este blog… hay mucho por compartir
Hace 1 día que comencé a postear y me encuentro con los amigos, creo que la intuición no falló, verdad?
Jaime