En la medida que pasan los años, uno observa que las obturaciones que más duran en boca son las más pequeñas. Lo anterior, se ve refrendado por la literatura cuando ella es revisada seria y sistemáticamente. (Odontología Basada en la Evidencia: OBE).
Antes que G.B. Black hiciera popular la odontología en base a la extensión preventiva, los dentistas hacían restauraciones que eran prácticamente miniaturas. Aun se ven amalgamas de ese tipo de 40, 50 y más años.
La propuesta actual entonces, es hacer odontología operatoria mínimamente invasiva, es decir, justamente lo contrario a la extensión por prevención de Black.
El procedimiento (resumido) que ven en las fotografías que se observan, de arriba a abajo, muestran:
En primer lugar, un primer molar superior derecho con caries proximal en la cara mesial; en la fosa ocluso-mesial, una amalgama que hice hace ya 15 años, junto a una disto-oclusal de la misma edad. ¿Debería yo hacer una sóla obturación que incluya la cara mesial y la amalgama de la fosa oclusal?
En la segunda fotografía, la situación clínica en la etapa de aislamiento del campo operatorio
En la tercera, verán que estoy conservando la amalgama y haré una restauración aparte en mesial.
En la cuarta, el caso terminado con una resina compuesta y las amalgamas vueltas a pulir.
Alternativas debe haber más. Ésta es mi propuesta.
Dr. Jorge Garat.
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