Esta fotografía muestra este caso de una paciente de 24 años que, de seguro, será parte habitual de la casuística de los ortodoncistas.
En lo que a mi respecta, y en relación al cruzamiento posterior, sólo me surgen dudas y preguntas.
- ¿Debe el tratamiento ser exclusivamente quirúrgico?
- Si el paciente no es tratado, ¿Existe evidencias que mencionen algún tipo de riesgo en relación a: 1. Articulación Témporo Mandibular. 2. Periodonto. 3. Otros?
Agradeceré comentarios e información bibliográfica.
Dr. Jorge Garat.
PD. Como ven, he vuelto a mi Nikon D200.
Fotografía: Cámara: Nikon D200, Objetivo: Nikon, MicroNikkor de 105mm, Flash: SB-R200 (tres flashes inalámbricos), TTL, Balance de blancos: Auto, Modo: Manual (M), Diafragma (f). 29, Velocidad: 250, Compensación de exposición: +0, ISO: 400, Metering: Matrix, Procesada desde formato RAW.
Nada !!!!!!!!!!!!!!!!
La oclusión traumática es un factor agravante cuando existe enfermedad periodontal prexistente. También, si estamos frente a un paciente con un biotipo periodontal fino, podríamos tener la presencia de recesiones gingivales.
En los casos de mordida cruzada,la opción quirúrgica ( disyunción palatina) es más favorable que vestibularizar con ortodoncia solamente, ya que evitamos la pérdida ósea vestibular del sector posterior.
Lucho, es también lo que yo creo, sin embargo, me gustaría escuchar algunas voces, ortodoncistas, periodoncistas, etc.
La paciente, está sana, sin sintomatología ni dolor de ningún tipo.
Ya le han hecho un plan de tratamiento ortodóncico que incluye cirugía…
Doc,
La mordida cruzada UNILATERAL ha sido un factor asociado a trastornos temporomandibulares (con Odds Ratio de 3 o 5 no me acuerdo..), donde se sugiere a temprana edad manejarla ortodocicamente, no asi la bilateral, la cual no se ve como variable de asociación directa en el desarrollo de TTMs.
De hecho hay evidencia de seguimiento a pacientes portadores de mordida cruzada bilateral de larga data (33 años) donde no han desarrollado TTMs sintomáticos.
Saludos!
Juan Fernando, excelente información. Si tu evidencia es tan sólida como dices, habría una razón menos para intervenir a la paciente. Como dije antes, ella no presenta sintomatología dolorosa ni de ningún otro tipo.
Me gustaría escuchar a algún ortodoncista.
Saludos y gracias!
El caso es muy interesante y común. La sutura medio palatina se cierra alrededor de lso 15 años, por lo tanto para descruzar esa mordida la ortodoncia por si sóla, lo único que puede hacer es ensanchar el arco a expensas de la tabla vestibular perjudicando al periodonto. Lo anterior condena al paciente a probables recesiones gingivales y pérdida de la tabla vestibular. Vannarsdall (Ortodoncistay periodoncista) es probablemente el autor que mas ha escrito sobre las deficiencias transversales y sus implicancias periodontales. Si este paciente no se quiere operar su mejor opción es mantener la mordida cruzada y por ningún motivo intentar descruzarla con aparatos de ortodoncia. Como además presenta poco entrecruzamiento le aconsejaría también el uso de un plano nocturno para protegerlo mejor del desgaste dentario. Sobre su salud articular, me falta información. Me gustaría ver un montaje en articulador, algunas imágenes radiográficas y aportes del examen clínico