Uno se siente tentado de nombrarlas como “micro fracturas”; pero no lo son. Comprometían -porque son dos- todo el espesor del esmalte, y aunque no hay desplazamiento de segmentos, son en propiedad fracturas del esmalte.
Hacia el centro de la corona, puede verse una de mayor tamaño (y lo era…) y hacia la izquierda, una más pequeña que se hizo evidente en el tiempo operatorio, pero que sin embargo, no noté al momento del diagnosticar.
La fotografía clínica, nos muestra una vez más sus bondades y su importancia en amplios campos de la Odontología, por ejemplo, se me ocurre esta vez, en la docencia.
Comentario fotográfico: Hacia distal de ambas cúspides, puede verse una serie de puntos blancos. Son “artefactos” derivados del exceso de “sharpening” o “enfocado” que usé en el desarrollo de la fotografía. ¿Un error? Depende, en oportunidades, del objetivo de la toma fotográfica. A veces, hay que sacrificar algo para lograr un propósito determinado. En todo caso, hay que mencionarlo.
Dr. Jorge Garat.
Fotografía: Cámara: Nikon D200, Objetivo: Nikon, MicroNikkor de 105mm, Flash: SB-R200 (tres flashes inalámbricos), TTL, Balance de blancos: Auto, Modo: Manual (M), Diafragma (f). 25, Velocidad: 250, Compensación de exposición: +0, ISO: 200, Metering: Matrix, Procesada desde formato RAW.
Dr. Jorge Garat… reciba un saludo desde colombia, tierra feliz… me atrevo a escribir sencillamente para aplaudir el esfuerzo y la dedicacion al compartir sus tan objetivas apreciaciones de casos clinicos que casi conmueven por su manera tan paternal de relatarlos y su impecable profesionalidad al tratarlos… llevo apenas 11 meses de haberme recibido como odontologo y es muy estimulante y motivante leer sus experiencias… breves pero contundentes… animo Dr, siga escribiendo, necesitamos de ejemplos como ud… Dios lo Sorprenda…
Od, Diegofernando Contrerasamado…
Eres muy amable Diego y muy elocuente. Vivimos en un mundo en que no nos detenemos; y tú lo has hecho con sinceridad y espontaneidad.
Te lo agradezco.
Un abrazo.
Estimado doctor,
Me gustaría preguntarle como resuelve usted este tipo de fracturas en las que se pierde toda la pared palatina, con que tipo de material? conserva la obturación antigua y añade sólo lo que falta o prefiere retirar la obturación antigua y poner una nueva. Mi duda viene porque en el caso de conservar la antigua con que material obtura porque sólo queda apoyo dentario en la base de la cavidad, y en el caso de eliminar toda la amalgama nos quedaría un diente muy debilitado. Podría aconsejarme.
Gracias de antemano
Marina,
Cuando una de las dos caras está perdida -Vestibular o Lingual/Palatina- suele no haber otra alternativa que pedir la pulpectomía y anclar un perno intraradicular en el conducto.
http://odontoclinica.org/2009/09/21/pernos-o-espigas-intra-radiculares/
Durante un tiempo -y yo todavia los uso cuando los encuentro- usamos pernos o pines intra dentinarios para poder retener materiales de restauración. Ahora ya nadie los usa que yo sepa. (Excepto yo como dije antes).
http://odontoclinica.org/2011/09/22/clavillos-pines-munon-build-up/
De manera que las cosas están así, efectivamente si no tienes confianza en el remanente hay que removerlo y si no tienes anclaje para retener el muñón, no queda mas que pedir el tratamiento y cementar un perno que sirva de anclaje.
Espero que esto ayude.