Esta es una colaboración del Dr. Gustavo Moncada. El doctor Moncada es académico de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y Odontólogo tratante en su clinica privada; es además, Tomografista para DentaScan del Centro Diagnóstico San Vicente de Paul.
Tomografía Axial Computada Historia y Reseña de un Programa Odontológico
Los inicios teóricos de la tomografía computada (TAC) datan de los años 60 cuando Allen Cormack en EEUU y Godfrey N. Hounsfield realizan sus primeros estudios sobre proyecciones angulares en movimiento y densidad de las estructuras anatómicas. Ambos investigadores por su contribución al diagnóstico recibieron el Premio Nobel de Medicina el año 1969. El primer prototipo de scanner fue armado en Londres, Inglaterra, al inicio de los 70 en el Hospital Arlington Morley y de inmediato se trasformó en una herramienta diagnóstica irremplazable para la neuro radiología. Con posterioridad su utilización se extendió a todas las ramas de la medicina y solo el año 1987 Schwartz, Rothman, Chafetz y Rhodes en su centro de implantes en Torrance, California, EEUU, desarrollan un programa específico para el estudio de la zona maxilo mandibular el que denominaron DentaScan.
Dentascan es un programa computacional para scanner que permite obtener imágenes de alta resolución de maxila y mandíbula que a partir de cortes en el plano axial, realiza reconstrucciones panorámicos y transversales, Estas imágenes las entrega en escala natural, 1:1, de gran claridad, sin superposición de estructuras o distorsiones como en la radiología convencional, es decir, son una idéntica reproducción y medida de las estructuras anatómicas en los tres planos del espacio. Adicionalmente el programa posee la particularidad única de filtrar los artefactos originados por la presencia de restauraciones metálicas en las piezas dentarias. La TAC ha sido un gran aporte al diagnóstico y control en implantología oral y patologías que afectan las zonas de tercio medio e inferior de la cara. Durante los últimos años se ha extendido su uso para el estudio de la ATM dada la alta resolución de sus imágenes y la posibilidad de estudiarla tanto a boca abierta como cerrada.
Indicaciones y Contraindicaciones: La TAC esta indicada cuando por otros medios de diagnóstico más simples no es posible obtener toda la información que requiere el clínico para el diagnóstico preciso y la planificación de sus tratamientos. Se contraindica su uso en: mujeres en estado de embarazo, dado que utiliza radiaciones ionizantes; en pacientes que presentan tic nerviosos o temblores que impidan el correcto barrido de la zona en estudio.
Dr. Gustavo Moncada, Email: gmoncada@adsl.tie.cl
Foto 1, muestra un corte axial de un maxilar superior a nivel de tercio apical de piezas dentarias con la presencia de un area hipodensa periapical que compromete las raices vestibulares del primer molar superior derecho, con franco esfumado de cortical alveolar y maxilar.
Foto 2, muestra las reconstrucciones transversales seriadas, de 2mm de espesor efectuadas en base a los cortes axiales, en escala 1:1, por lo tanto, se pueden realizar mediciones directamente sobre la película. Las imágenes se presentan numeradas permitiendo la asociación con las imágenes axiales y panorámicas de cada zona en estudio. En este caso se aprecia la extensión de la lesión (mencionada en la foto 1), en sentido V-P, como también el estado de las corticales y el trabeculado de la zona y la invasión parcial del piso de seno maxilar.
Foto 3. Las vistas panorámicas se realizan de 1 mm. y dado que se reconstruyen en cantidad de 9, se realizan 9mm de barrido con las apófisis alveolares y sus piezas dentarias. Esta imagen, confirma el area hipodensa corticalizada que rodea ambas raices vestibulares del primer molar superior derecho.
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